May 17, 2021

Ce este scintigrafia paratiroidiana si care sunt beneficiile sale?

Scintigrafia paratiroidiana (SP) este o investigație imagistică de medicină nucleară care este utilizată cu succes în diagnosticul patologiei glandelor paratiroide. Citește mai departe și află care sunt beneficiile acestei proceduri, cum se desfășoară și cum ar trebui să te pregătești pentru ea.

Cuprins

1. Ce este scintigrafia paratiroidiana?
2. Indicații clinice
3. Pregătirea pacientului
4. Mod de desfășurare și durată
5. Efecte secundare posibile

Ce este scintigrafia paratiroidiana?

ce este scintigrafia paratiroidiana

Scintigrafia paratiroidiana (SP) reprezintă o modalitate imagistică care poate detecta și localiza glandele paratiroide modificate patologic, manifestate prin hiperparatiroidism (HP), o disfuncție endocrină cu o prevalență crescută în rândul populației.

Hiperparatiroidismul (HP) poate fi de mai multe tipuri: primar, secundar sau terțiar.

Hiperparatiroidismul primar este cel mai frecvent și poate fi cauzat de un adenom paratiroidian solitar (84%) și mai rar de o boală glandulară multiplă (15%) sau un carcinom paratiroidian (1%).

Hiperparatiroidismul secundar se asociază cel mai frecvent cu o patologie renală cronică. Dacă în cadrul unui hiperparatiroidism secundar o glandă paratiroidă secretă autonom parathormon acesta devine hiperparatiroidism terțiar.

Tratamentul hiperparatiroidismului poate include rezecția chirurgicală a glandei sau a glandelor paratiroide modificate patologic. Chirurgia convențională presupune explorarea bilaterală de rutină. Pe de alta parte, chirurgia minim invazivă (țintită) presupune un abord limitat, dar succesul acesteia depinde nu numai de un chirurg experimentat, ci și de o tehnică imagistica de înaltă sensibilitate și specificitate diagnostică.

Scintigrafia paratiroidiana cu substracție presupune administrarea a doi radiotrasori, unul cu specificitate pentru țesutul tiroidian, cel de-al doilea atât pentru țesutul tiroidian, cât și pentru cel paratiroidian. Din substracția (scăderea) celor două imagini rezultă țesutul paratiroidian modificat patologic. În acest fel, scintigrafia paratiroidiana cu substracție poate diagnostica în plus și leziunile nodulare cu origine în glanda tiroidă, care pot necesita rezecție chirurgicală concomitentă.

Indicațiile clinice ale scintigrafiei paratiroidiene

scintigrafie paratiroidiana indicatii clinice

  • detecția HP persistent sau recurent în HP primar sau secundar;
  • îmbunătățirea rezultatelor chirurgiei inițiale în HP primar;
  • selectarea pacienților cu HP primar pentru chirurgie unilaterală sau țintită, în locul explorării bilateral convenționale a regiunii cervicale;
  • înaintea chirurgiei inițiale pentru hiperparatiroidism secundar.

Precauții: Dacă este justificată medical, expunerea la radiații ionizante prin scintigrafie paratiroidiana trebuie amânată la femeia însărcinată sau care alăptează.

În ce constă pregătirea pacientului pentru scintigrafia paratiroidiana?

scintigrafie paratiroidiana pregatire

Înainte de efectuarea investigației, pacientul ar trebui să țină cont de următoarele indicații:

  • Pacientul poate mânca și consuma lichide în mod normal în dimineața examinării;
  • Pacienta va informa personalul dacă este însărcinată sau daca alăptează; în acest caz investigația scintigrafică va fi reprogramată la o dată ulterioară perioadelor amintite;
  • Pacientul va prezenta informațiile medicale relevante pentru diagnosticul scintigrafic: scintigrafii paratiroidiene anterioare, alte investigații imagistice (ecografie tiroidiană sau paratiroidiană, tomografie de regiune cervicală sau RMN) și analize de laborator (parathormonul, calcemia, fosfatemia);
  • Pentru a crește sensibilitatea de detecție a scintigrafiei, cu acordul medicului ordonator (trimițător), se vă întrerupe medicația care interferează cu metabolismul glandelor tiroidă și paratiroide;
  • Scintigrafia paratiroidiana este preferabil să se efectueze în absența saturării iodate a glandei tiroide. Studiile radiologice cu mediu de contrast care conțin iod ar trebui evitate cu 4-6 săptămâni înaintea scintigrafiei paratiroidiene cu substracție;
  • Pacienții în tratament de substituție cu hormoni tiroidieni ar trebui să întrerupă pentru 2-3 săptămâni înaintea efectuării scintigrafiei paratirodiene de substracție administrarea hormonilor tiroidieni (euthyrox);
  • Tratamentul cu methimazole sau propylthiouracil (antitiroidiene pentru tratamentul hipertiroidismului) trebuie să fie întrerupte cu 1 săptămână înaintea investigației;
  • Terapia cu vitamina D activă ar trebui interuptă pentru cel puțin o săptămână, respectiv pentru 4 săptămâni în cazul suplimentării cu vitamina D native;
  • Calcimimeticele (cinacalcet, evocalcet) ar trebui întrerupte pentru cel puțin 2 săptămâni înaintea efectuării scintigrafiei paratiroidiene.

Ce presupune efectuarea scintigrafiei paratiroidiene și cât durează?

scintigrafie paratiroidiana desfasurare si durata

Scintigrafia paratiroidiana de substracție presupune administrarea a două substanțe: 99mTc-pertechnetate pentru achiziția tiroidiană și 99mTc-tetrofosmin pentru achiziția paratiroidiana.

Poate fi necesară și achiziția ulterioară SPECT/CT (tomografie computerizată cu monoemisie fotonică, adică tot o scintigrafie paratiroidiana, dar tridimensională, cuplată cu o achiziție clasică de tomografie computerizată, în doză mică pentru o localizare mai precisă);

Administrarea intravenoasă a substanțelor și achiziția propriu-zisă a datelor durează aproximativ 60 de minute. Dacă sunt necesare achiziții suplimentare (incidente suplimentare) sau SPECT/CT acestea mai pot dura încă aproximativ 30 de minute.

Care sunt posibilele efecte secundare?

scintigrafie paratiroidiana efecte secundare

Medicina nucleară se caracterizează printr-o incidență redusă a efectelor secundare nedorite, acute sau cronice. În perioada 1980–2000 au fost înregistrate anual în Europa sub 50 de raportări. În plus, majoritatea efectelor raportate au fost ușoare și au fost temporare, cum ar fi iritațiile, înroșirea, gustul metalic și reacțiile vasovagale. Foarte puține efecte secundare nedorite au necesitat tratament.

În cazul trasorilor marcați cu 99mTc au fost raportate câteva cazuri de anafilaxie, angioedem și enantem/exantem. Aceste cazuri subliniază faptul că, deși rare, pot apărea efecte secundare, iar riscul nu trebuie ignorat în totalitate.

*Articolul are un rol pur informativ și nu substituie consultul medical specializat. 

Îți poți face o programare pentru scintigrafie tiroidiana, sunând la numărul 021 9338 sau completând formularul online.

Investigația este disponibilă în următoarele centre Affidea:

București - Affidea Fundeni (Șos. Fundeni nr. 258, Sector 2, București)