Carcinomul bazocelular (CBC) este cea mai frecventă formă de cancer de piele, dezvoltându-se din celulele bazale ale epidermului. Deși are un potențial redus de metastazare, poate produce distrugeri locale importante dacă nu este tratat la timp. Expunerea îndelungată la radiații ultraviolete (soare sau solar) reprezintă principalul factor de risc.
Cum se manifestă?
Leziunile pot apărea sub forma unui nodul perlat, a unei plăci roșiatice, a unei ulcerații care nu se vindecă sau a unei zone lucioase, ușor ridicate. Sunt localizate frecvent pe față, urechi, scalp, gât, umeri și alte zone expuse soarelui.
Diagnostic
Diagnosticul este în primul rând clinic, stabilit de medicul dermatolog. Caracteristicile macroscopoce ale leziunii ridică suspiciunea de CBC. Pentru confirmare este necesară o biopsie cutanată, care permite analiza microscopică a țesutului și stabilirea exactă a tipului histologic.
Investigații paraclinice
- Dermatoscopia: ajută la identificarea structurilor specifice carcinomului bazocelular și orientarea diagnosticului.
- Biopsia: standardul de aur pentru confirmare.
- Imagistica (ecografie, CT, RMN): utilizată rar, doar în forme extinse sau localizări complexe pentru evaluarea invaziei tisulare.
Tratament
Tratamentul CBC urmărește îndepărtarea completă a leziunii, păstrând în același timp funcționalitatea și estetica zonei afectate.
Principalele opțiuni includ:
- Excizia chirurgicală – metoda standard, cu margini de siguranță adecvate realizata de chirurgul plastician. Excizia este urmata si de reconstructia functionala si estetica a zonei afectate.
- Chirurgia Mohs – indicată pentru leziuni faciale, recurente sau cu margini greu delimitabile; oferă cea mai mare rată de vindecare.
- Tratamente topice (imiquimod, 5-fluorouracil) – utilizate doar în formele superficiale.
- Crioterapia – pentru leziuni mici și bine delimitate.
- Terapia fotodinamică – alternativă în anumite forme superficiale.
- Radioterapia – rezervată pacienților care nu pot fi operați sau cazurilor speciale.
Evoluție și prognostic
CBC evoluează lent, cu invazie locală progresivă. Metastazele sunt extrem de rare, însă întârzierea tratamentului poate duce la distrugeri tisulare importante. Prognosticul este excelent dacă boala este diagnosticată precoce și tratată corect. Pacienții care au avut un CBC prezintă un risc crescut de a dezvolta leziuni noi, motiv pentru care controalele dermatologice periodice sunt esențiale.
Carcinomul bazocelular este un cancer de piele cu evoluție lentă și rate ridicate de vindecare, dar necesită diagnostic precoce și tratament adecvat pentru a preveni complicațiile. Chirurgia plastica si reconstructiva este cea mai sigura varianta de tratament.
Dr. Turcu Eugen
Medic primar în chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă; Doctor în medicină
Cadru universitar UMF “Carol Davila”.
Peste 25 de ani de experiență în reconstrucții complexe post-oncologice