Cel mai agresiv cancer de piele. Cu cât este depistat mai devreme, cu atât șansele de vindecare sunt mai mari!
Melanomul malign este o formă grava de cancer de piele care ia naștere din melanocite – celulele ce produc pigmentul pielii (melanina). Deși este mai rar decât alte forme de cancer cutanat, melanomul este cel mai periculos, având un risc ridicat de metastazare în organism dacă nu este tratat la timp.
Care sunt factorii de risc – cine trebuie să fie mai atent?
✦ Factori legați de piele și expunerea la soare
- Piele foarte deschisă, cu pistrui, ochi albaștri sau verzi.
- Arsuri solare severe, mai ales în copilărie sau adolescență.
- Expunere intensă și repetată la soare.
- Utilizarea solarului (crește masiv riscul, mai ales la tineri).
✦ “Alunițe” numeroase sau atipice
- Peste 50–100 de alunițe.
- Alunițe neobișnuite (displazice).
- O aluniță care „arată diferit de toate celelalte”.
✦ Istoric personal sau familial
- Rude de gradul I cu melanom.
- Pacienți care au avut deja melanom.
✦ Sistem imunitar slăbit
- Pacienți aflați pe tratament imunosupresor.
- Persoane cu boli care afectează imunitatea.
✦ Factori genetici
Anumite mutații genetice cresc riscul, dar sunt relativ rare.
Cum arată melanomul? Semne de alarmă ușor de reținut
Melanomul poate avea multe forme și culori. Poate porni dintr-o “aluniță” deja existentă sau poate apărea ca o pată complet nouă.
Regula ABCDE
Este cea mai simplă modalitate de a identifica o leziune suspectă:
- A – Asimetrie: o jumătate nu seamănă cu cealaltă.
- B – Borduri neregulate: marginile sunt difuze, zimțate, inegale.
- C – Culoare variată: combinații de maro, negru, roșu, albastru, gri.
- D – Diametru: peste 6 mm (dar melanomul poate fi și mai mic).
- E – Evoluție: cea mai importantă! Orice leziune care se modifică în timp trebuie verificată.
Semne suplimentare:
- o aluniță care începe să sângereze, să se ulcerereze sau să doară,
- o aluniță care se îngroașă, se întunecă sau își schimbă forma,
- o pată pigmentată „care nu seamănă cu celelalte”.
Melanomul poate apărea și în zone neașteptate:
- sub unghii (linioară neagră care se lărgește),
- pe tălpi sau palme,
- pe mucoase (bucală, genitală),
- ochi (melanom ocular).
Diagnosticul corect și rapid al melanomului este esențial. Evaluarea dermatologica initiala este foarte importanta. Dermatologul examinează leziunea, toate alunițele și pielea în ansamblu prin dermatoscopie.
Diagnosticul de certitudine este pus numai prin biopsie. Biopsia este pasul care confirmă sau infirmă diagnosticul.
Cel mai des se practică:
- biopsia excizionala (excizia completă a leziunii suspecte)
- biopsia incizională (prelevarea unei porțiuni), dacă leziunea este mare sau într-o zonă dificilă.
Examenul histopatologic stabilește:
- dacă este melanom,
- cât de adânc a pătruns în piele (indice Breslow – cel mai important factor),
- dacă există ulcerare,
- tipul melanomului.
Investigațilei suplimentare recomandate sunt:
- ecografie ganglionară,
- CT, RMN, PET-CT,
- biopsia ganglionului santinelă (pentru stadializare corectă).
Tratamentul diferă în funcție de stadiu. Cu cât melanomul este mai superficial, cu atât tratamentul este mai simplu. Ce metode de tratament avem:
1. Excizia chirurgicală
Este primul pas în toate melanomele localizate.
Medicul îndepărtează melanomul cu o margine de piele sănătoasă. Lărgimea marginii depinde de cât de adânc este melanomul. Este absolut necesara reconstructia zonei interesate din punct de vedere functional si estetic de catre chirurgul plastician.
2. Biopsia ganglionului santinelă
Ajută la depistarea răspândirii în ganglioni.
Se recomandă în melanomele cu grosime mai mare sau cu semne de agresivitate.
3. Imunoterapia
Este una dintre cele mai mari revoluții în tratamentul melanomului.
Medicamentele din această clasă „trezesc” sistemul imunitar și îl ajută să distrugă celulele tumorale.
Indicate în:
- melanom avansat,
- metastaze,
- melanoame recurențe,
- uneori ca tratament adjuvant după operație.
4. Radioterapia
Folosită uneori ca tratament complementar, în special pentru metastaze sau zone greu operabile.
Prognosticul melanomului depinde în principal de grosimea tumorii în momentul exciziei. Cu cât este mai subțire, cu atât șansele de vindecare sunt mai mari.
Factorii care influențează evoluția sunt reprezentati de:
- grosimea (indice Breslow),
- prezența ulcerării,
- afectarea ganglionilor,
- metastaze la distanță,
- răspunsul la tratament.
Monitorizarea după tratament sau interventia chirurgicala este obligatorie!
Pacienții trebuie să meargă regulat la controale dermatologice:
- la 3–6 luni în primii 2 ani,
- apoi la 6–12 luni în următorii ani.
Prevenția melanomului este cel mai eficient „tratament”!
Melanomul este unul dintre cancerele care pot fi prevenite în mare măsură cu măsuri simple:
Protecție solară corectă:
- Folosește zilnic cremă cu SPF 30–50.
- Evită expunerea între orele 10:00–16:00.
- Poartă pălării, haine cu protecție UV, ochelari de soare.
- Nu folosi solar (crește semnificativ riscul de melanom).
Autoexaminarea pielii:
Verifică:
- “alunițele” existente,
- apariția de “alunițe noi”,
- modificări ale petelor sau “alunițelor”.
Consultul dermatologic regulat este esențial. El trebuie realizat anual sau chiar mai des dacă ai risc crescut. Cunoașterea semnelor, protecția solară și controalele regulate la dermatolog pot salva vieți. Dacă observi o aluniță care se schimbă sau arată diferit, programează-te cât mai curând la un consult.
Dr. Turcu Eugen
Medic primar în chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă; Doctor în medicină
Cadru universitar UMF “Carol Davila”.
Peste 25 de ani de experiență în reconstrucții complexe post-oncologice