Cancerul de prostată este cea mai frecventă afecțiune neoplazică la bărbați. Se estimează că între anii 2020 și 2040 cazurile să se dubleze la nivel mondial, ajungând de la 1.4 milioane pe an, la 2.9 milioane pe an. Bolile cardio-vasculare sunt extrem de frecvente la acești pacienți și reprezintă o cauză importantă de morbi-mortalitate. Aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer de prostată au afectare cardio-vasculară stabilită. Într-un studiu efectuat la acești pacienți, SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results), bolile cardiace au reprezentat cauza principală de deces, întrecând chiar boala neoplazică în sine.
Legătura dintre această afecțiune a prostatei și afectarea cardio-vasculară se justifică prin multiple mecanisme. În ambele cazuri există factori de risc comuni, cum ar fi: vârsta înaintată, hipertensiunea, obezitatea, stilul de viață sedentar, fumatul. Față de populația generală, pacienții cu cancer de prostată au un risc mai mare de a dezvolta cardiopatie ischemică, insuficiență venoasă, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral. Pacienții cu boli cardio-vasculare preexistente au un risc și mai mare de agravare a acestora și de a dezvolta complicații. Inflamația cronică reprezintă alt factor de risc comun care se regăsește în ambele afecțiuni.
Tratamentele utilizate în cancerul de prostată sunt asociate cu creșterea riscului cardio-vascular. Cea mai comună terapie utilizată, deprivarea de hormoni androgeni, determină modificări metabolice care duc la creșterea țesutului adipos, cu creșterea rezistenței la insulină, cu creșterea prevalenței hipertensiunii arteriale, a evenimentelor coronariene și a accidentului vascular cerebral. Frecvent, acești pacienți primesc tratamente și cu steroizi, pentru ameliorarea simptomelor, medicație care se însoțește și ea de un risc de complicații cardio-vasculare.
Managementul corect al pacienților cu cancer de prostată implică o evaluare atentă a pacienților, atât din punct de vedere al factorilor de risc corectabili, cât și din punct de vedere al afectării cardio-vasculare propriu-zise. Se recomandă adoptarea unui stil de viață sănătos, dieta optimă recomandată fiind cea Mediteraneeană, exerciții fizice regulate, îmbinând exercițiile aerobe cu cele de forță, oprirea fumatului, tratament adecvat al hipertensiunii, al dislipidemiilor și al tuturor afecțiunilor cardiace cunoscute.
Abordarea optimă a acestor pacienți se realizează în echipe multidisciplinare, cardio-oncologice, evaluarea cardio-vasculară fiind recomandată înainte, în timpul și după terminarea tratamentului cu viza oncologica, cu intenția de a scădea morbi-mortalitatea acestor pacienți și de a crește speranța și calitatea vieții.
Dr. Irina Calangea
Medic primar cardiologie, Doctor în științe medicale
Leading Expert Cardiology Affidea Romania